根据中医理论、蛇毒性质及中毒症状，将蛇伤归纳为风毒型、火毒型和风火毒型三大类。中医辨证论治就是根据中医理论和毒蛇咬伤中毒的临床表现，采用中医辨证分型论证的方法来治疗毒蛇咬伤，效果较好。现将具体分型及施治方法分列如下。⒈ 怎样治疗风毒型蛇伤？海蛇、银环蛇、金环蛇等均属风毒型蛇类（神精毒），咬伤后都具有风邪致病的特点，均以风毒症为主。治疗原则：祛风止痉，疏风解毒。常用处方：半边莲30克，野菊花、龙胆草、制南星、川贝、香白芷、全蝎、防风、白附子各10克，徐长卿后下、青木香各12克，蝉衣、蜈蚣各6克，生大黄20克，生甘草5克。水煎服，每日2~3次。若风毒肆扰，出现动风之重症，即抽搐频繁，可重加全蝎、蜈蚣等虫类药材。⒉ 怎样治疗火毒型蛇伤？五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青等均属火毒型蛇类（血循毒），咬伤后都具有火邪致病的特征，均以火毒症为主。治疗原则：清热解毒，凉血止血。常用处方：半边莲、生地各30克，蒲公英、紫花地丁、黄岑各15克，焦栀、川贝、川柏、丹皮、白芷各10克，生大黄20克，犀角1克（磨粉冲服）或水牛角60克，生甘草6克。水煎服，每日2~3次。若火毒积盛，出血不止者重加犀角。

⒊ 怎样治疗风火毒型蛇伤？蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等均属风火毒型蛇类（混合毒）,咬伤后具有风、火二邪致病的特性。均兼有风火毒症，或以风毒症为主，或以火毒症为重。治疗原则：清热解毒，熄风定惊，凉血止血。常用处方：半边莲、白茅根、生地各30克，黄岑、黄连、黄柏、丹皮、全蝎、川贝各10克，青木香、生大黄各20克，许长卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。若火毒偏盛加栀子、栀母。风毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。

⒋ 中医治蛇伤有何原则？蛇毒为燥烈之物，其毒性致经络、气血、直至脏腑受害。因此，中医对蛇伤的治疗原则应以清热解毒为主，进行辨证施治，才能治疗及时，并获得满意的结果。中医将蛇伤分为三个阶段，略表如下：⑴ 蛇伤早期 24小时以内的蛇伤。应以外治、内治相结合。外治以急救排毒为主，内治以清热解毒、通二便排毒为先。根据民间“蛇毒不泻，蛇毒内结”及“二便不通，蛇毒内攻”的实践经验，通二便至关重要。据文献报道，约2小时从肾脏排出30%的毒素，5小时可排出70%。因此，保护肾脏是重中之重的关键问题。利尿可首选车前子、泽泻、木通等。通便可用大黄、元明粉、藩泻液、乌桕、虎杖等。⑵ 蛇伤中期 24~72小时左右。此期火气盛，以清热解毒为主，佐以养阴凉血。风毒盛，以祛内风为主，佐以解毒。⑶ 蛇伤后期 急性中毒期已过，无全身中毒症状。治疗以滋阴养血或以温补气血为主。

经过二个多月的救治，花费了近30万元人民币，郎先生终于被抢救过来，但是生活还不能自理。又经过将近一年的康复治疗，郎先生才终于能够自理了，但是却留下了肌肉不自觉抽搐的后遗症，至今仍旧在康复治疗中。

假如郎先生认识银环蛇，假如郎先生在被毒蛇咬伤后能够做好应急处理，就不会导致如此严重的后果。

我国常见的毒蛇

重要法则

蛇咬伤现场急救要点：冷静、拔毒牙、火烧、结扎、切开、水洗、送医院。

（1）冷静：被毒蛇咬伤后，急救的速度是以分秒来计算的，越早越好、越快越好。一定要保持冷静，唯有冷静，才可能有条不紊地进行自救。切记不可以快速奔跑，那样血液循环加速，蛇毒经过血液循环侵入人体的速度就会加快。

（2）拔毒牙：毒蛇咬人，一般是出于自卫反击。人一脚踩在蛇身上，蛇的反击就是垂死挣扎，所以会咬得很紧。人一甩，把毒蛇甩掉了，但毒蛇的毒牙往往会断在伤口内。毒牙内有毒液，以最快的速度拔除毒牙，再进一步急救，以免造成更多的蛇毒侵入人体。

（3）火烧：蛇毒的主要成分是一些蛋白质和多肽的酶。蛋白质和多肽酶遇到酸、碱、电解质和高温均可变性。变性后，蛇毒的毒性就消失了。所以在野外，紧急情况下，用火烧伤口，是最简易和有效的急救方法，特别是被蝮蛇、银环蛇、金环蛇等排毒量小，毒牙短而毒性强的蛇咬伤，会有奇效。

应急火柴爆燃法

火柴头朝向伤口，围成一圈，再用点燃的火柴去引爆这些火柴，一次火柴的爆燃，足可破坏局部蛇毒。笔者曾经在现场用此法救治一被蝮蛇咬伤的病人，效果非常好。

（4）扎结：扎结越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条，伤口（圈点）和结扎部位如图。结扎以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度。也就是说，结扎的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，和我们平时在医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。再得到有效治疗后即可松开。

（5）水洗：把伤口放到流动干净水的下面，不停地用手在水下揉擦伤口，可以洗去粘附在伤口处的毒液，在毒素没有进入人体前，就把它去掉。没有水也可以用自己的尿液来冲洗伤口。

（6）切开：在拔出伤口内的毒牙，洗掉伤口表面粘附的毒液后，就可以用小刀把伤口切开。可以“一”字形切开，也可以“十”字形切开。切开深度不要太深，切开到皮下就可以了，也就是说，切开到有渗血就可以了。

（7）送医院：做完上述应急处理后，应该马上送医院。蛇毒作用于全身，会引起各个系统器官的损害，有潜在的生命危险，送医院，一定要争分夺秒。

预防毒蛇咬法则

野外活动时候，要穿长衣长裤，高帮鞋子，把裤脚绑紧，也就是不要有皮肤裸露在外面。进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。尽量不要进入草丛中走。如果非要穿过草丛，可以拿一个小木棍，采用打草惊蛇的办法，边打边通过。

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